有一種溫暖叫“蘆溪‘醫’靠”

平均只需0.8秒，就能完成一次醫保結算；憑著一個醫保碼，掛號、繳費就能做到“碼上辦”；在醫保的“團購”優勢之下，不少“貴族藥”又開出了“平民價”……

無論是加快數智賦能，讓醫保服務觸手可及，還是持續為群眾“看病難、看病貴、買藥難”提供解決方案，蘆溪正用“一攬子政策”和“真金白銀”，托舉著群眾的就醫底氣，詮釋“中國式現代化，民生為大”的不懈追求。

“去年11月14日在蘆溪縣婦幼保健院生的，總費用2421.99元，醫保報銷了2284.84元，報銷比例達94.3%。現在的醫保政策越來越好，生個孩子自己不需要花什么錢。”市民陳女士笑容滿面，連連稱贊 。

2024年，蘆溪縣堅持以人民健康為中心，全力實現基本醫保主體保障功能，大病保險補充減負功能，醫療救助托底保障功能，城鄉居民基本醫保累計保障123.63萬人次、27581.3萬元，大病保險累計保障2.6萬人次、2367.13萬元，醫療救助累計救助8.93萬人次、2158.48萬元；城鎮職工基本醫保累計保障20.96萬人次、6295.8萬元，醫療救助“托底”保障功能得到充分發揮。

深入實施全民參保計劃，實現基本醫療保險應保盡保。2024年，全縣基本醫療保險參保人數263442人，其中城鄉居民參保人數為236420人，職工醫療保險27022人，總參保率為101.01%。

與此同時，積極推動基本保險、大病保險、醫療救助三道保障線有效銜接，常態化做好大額醫療費用監測預警，持續助力鄉村振興。全縣“惠萍保”累計參保人數14882人，脫貧人員累計住院4427人次，總報銷金額1938.08萬元，監測對象累計住院519人次，總報銷金額331.22萬元。

醫保政策受益面不斷擴大，報銷比例不斷提高，推動了多層次醫療保障體系建設，群眾真切享受著醫保帶來的實惠和紅利。

筑牢一道幸福“防護墻”

讓老百姓看病不再難、不再貴，全方位保障群眾身體健康和生命安全，是蘆溪縣深化醫療保障改革的終極目標。

扎實推進集采藥品“三進”行動。為解決村民反映常見病藥價偏高問題，蘆溪縣于2024年5月份，率先開展集采藥品進村衛生室試點行動。現已實現縣域內零售藥店、民營醫療機構、村衛生室全覆蓋，進一步減輕群眾用藥負擔。

蘆溪縣致力于讓居民就醫更便捷，新增了14個村（社區）醫保基層服務示范點，實現醫保業務家門口辦理。縣婦幼保健院“出生一件事”綜合受理窗口已為281個新生兒辦理參保登記，“資助新生兒參保”政策全年資助1300人。

在醫保改革方面，DIP支付方式改革順利完成2023年度和2024年1-8月的支付工作，提升了醫保基金使用效率。職工門診共濟改革有序推進，轄區內眾多定點醫療機構和藥店開通職工門診統籌服務，已有22.99萬人次享受待遇，支出1877.18萬元，“醫、保、患”三方共贏的改革預期成效不斷顯現。

同時，加快推進“智慧醫保”建設，全縣醫保電子憑證激活人數已達23萬人，激活率超90%，電子憑證結算率達69.35%。智慧醫保“村村通”工程結算達29.55萬人次，異地就醫直接結算讓3.03萬人次受益，報銷金額達7236萬余元，醫保經辦窗口“視頻辦”為68人次辦理75件醫保業務。

守好一方百姓“救命錢”

醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

為確保醫保基金的安全、高效運行，保障廣大參保人員的權益，蘆溪縣借助數字信息技術，成功上線全省首個縣級智慧醫保監測平臺，將醫保違規從事后處罰轉化成事前、事中提醒，將醫保基金監管從被動監督向主動監管轉變，實現對醫保基金使用的全流程、全方位監控。

與此同時，綜合運用大數據梳理、調閱病歷、實地核查、社會監督等方式，完善跨部門聯合執法檢查，大力開展打擊欺詐騙保專項整治行動、群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，持續保持基金監管高壓態勢。今年共舉辦集中宣傳月主題活動3場、政策解讀培訓會33場、警示教育會11場，印發宣傳海報2300余張、宣傳折頁14000余份，處罰定點醫藥機構26家。

醫有所保，民有所依。蘆溪用一張張醫保待遇清單、一筆筆醫保改革紅利、一項項醫保便民舉措，交出了一份溫暖人心的民生答卷。

（編輯：李錫念）

來源：蘆溪縣